支氣管肺炎（bronchopneumonia）又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。發(fā)展中國家小兒肺炎的發(fā)病率明顯高于發(fā)達國家，病死率和玹死亡率更高于發(fā)達國家。和其他發(fā)展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。在我國，肺炎占兒科住院患者24.5％～65.2％；5歲以下兒童每年105萬死亡病例中，死于肺炎者占30萬為此年齡組兒童第一位死因。根據(jù)國內(nèi)16個單位的兒科統(tǒng)計，22504例肺炎住院病例中支氣管肺炎占93.7％，多見于嬰幼兒。肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及氣候驟變時，有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。室內(nèi)居住擁擠、通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多，容易發(fā)生肺炎。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態(tài)的改變分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類。前者多由細菌所致，后者則以病毒為主。臨床?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。
       支氣管肺炎是由什么原因引起的？
       發(fā)達國家的小兒肺炎以病毒病原為主，發(fā)展中國家小兒肺炎以細菌病原為主。一般支氣管肺炎由細菌所致者，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌占細菌性肺炎的60%以上。 　
       葡萄球菌也是一種重要致病菌。鏈球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌在嬰幼兒肺炎中較少見。細菌毒力與細菌的結構有關，有莢膜細菌可以抵御噬菌作用，毒力較大。同一種細菌按莢膜成分不同的而分類若干血清型。不同型細菌的莢膜不同，毒力也不同。流感嗜血桿菌分為a-f六個血清型。其中b型毒力最大，是小兒敗血癥、腦膜炎和肺炎的主要致病菌之一，莢膜多糖為核糖磷酸。流感嗜血桿菌引起的小兒肺炎常繼發(fā)于支氣管炎、毛細支氣管炎或敗血癥，3歲以前較為多見。無莢膜的流感嗜血桿菌為不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染。β溶血性鏈球菌可以在麻疹或百日咳病程中作為繼發(fā)感染出現(xiàn)，但不多見，而其中B族溶血性鏈球菌是國外新生兒肺炎的常見病原菌，國內(nèi)尚未引起足夠重視。凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌也是小兒重癥肺炎的常見病原菌。凝固酶陰性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近幾年來國內(nèi)分離較多，但因其為條件致病菌，培養(yǎng)過程中易污染，須結合臨床判斷是否確為肺炎的病原菌。大腸桿菌所引起的肺炎主要見于新生兒及營養(yǎng)不良的嬰兒，也可繼發(fā)于其它重病的過程中，肺為桿菌肺炎及綠膿桿菌肺炎較少見，一般均為繼發(fā)性?！　?BR>       間質(zhì)性支氣管肺炎大多數(shù)由于病毒所致，主要為腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等。間質(zhì)性支氣管肌炎也可由于流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、鏈球菌中某些型別及肺炎支原體所引起?！?BR>       支氣管肺炎的病理形態(tài)為一般性和間質(zhì)性兩大類。
       1、一般支氣管肺炎 主要病變散布在支氣管壁附近的肺泡，支氣管壁僅粘膜發(fā)炎。肺泡毛細血管擴張充血，肺泡內(nèi)水腫及炎性滲出，漿液性纖維素性滲出液內(nèi)含大量中性粒細胞、紅細胞及病菌。病變通過肺泡間通道和細支氣管向周圍鄰近肺組織蔓延，呈小點片狀的灶性炎癥，而間質(zhì)病變多不顯著。有時小病灶融合起來成為較在范圍的支氣管肺炎，但其病理變化不如大葉肺炎那樣均勻致密。后期在肺泡內(nèi)巨噬細胞增多，大量吞噬細菌和細胞碎屑，可致肺泡內(nèi)纖維素性滲出物溶解吸收、炎癥消散、肺泡重新充氣。
       2、間質(zhì)性肺炎 主要病變表現(xiàn)為支氣管壁、細支氣管壁及肺泡壁的發(fā)炎、水腫與炎性細胞浸潤，呈細支氣管炎、細支氣管周圍炎及肺間質(zhì)炎的改變。蔓延范圍較廣，當細支氣管壁上細胞壞死，管腔可被粘液、纖維素及破碎細胞堵塞，發(fā)生局限性肺氣腫或肺不張。病毒性肺炎主要為間質(zhì)性肺炎。但有時灶性炎癥侵犯到肺泡，致肺泡內(nèi)有透明膜形成。晚期少數(shù)病例發(fā)生慢性間質(zhì)纖維化，可見于腺病毒肺炎。