一般來講，早期肝硬化無腹水，即使有也是少量一過性。中期肝硬化由于白蛋白減低，引起組織水腫，當(dāng)門靜脈高壓時就會出現(xiàn)腹水。為減少腹水，除適量限制鹽攝入外，并給予利尿劑。使用利尿劑時，血清鈉>120mmol／L，血漿滲透壓>260mmol／L時，利尿才有效果，否則利尿效果差，還會誘發(fā)肝昏迷等并發(fā)癥。從早期肝硬化發(fā)展到中期肝硬化時很可能有血漿白蛋白低，而引起血漿滲透壓低。另外，反復(fù)使用利尿劑，引起血鈉明顯減低，再用利尿劑很難起作用。故建議去醫(yī)院查血清鈉和白蛋白水平。若兩者均低，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白及適量限鹽，這樣才會使利尿劑發(fā)揮作用。

    每天排出的尿量僅一小部分來自腹水，大部分是組織液，故利尿劑不宜用量過大，用藥時間不宜過長，應(yīng)間歇用藥，選用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合，以免誘發(fā)低血鉀。

    晚期肝硬化失代償期，肝實質(zhì)破壞嚴(yán)重，腹水量大，想借利尿劑來消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑無疑是“火上加油”，會導(dǎo)致病情惡化，故肝硬化腹水使用利尿劑應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。