當(dāng)下，男女性不孕不育問題逐漸受到社會(huì)關(guān)注，科學(xué)備孕也成為準(zhǔn)父母?jìng)冐酱私獾闹R(shí)。

為此，仲景宛西制藥聯(lián)合健康大河南特別邀請(qǐng)到河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科主任王祖龍、副主任張琦、副主任醫(yī)師馬永三位專家，圍繞男女性不孕不育病因、備孕檢查要點(diǎn)、中醫(yī)調(diào)理理念、生活方式干預(yù)等核心問題展開探討，為正在備孕或面臨生育困擾的家庭提供專業(yè)指導(dǎo)，讓科學(xué)與溫情共助新生命的到來。

問題一：從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，女性不孕的主要病因集中在哪些方面，和男性不育的原因相比，有哪些顯著的差異?

張琦：我們就先來說一下男性不育的病因吧，相對(duì)來講男性不育的落腳點(diǎn)很明確,就是精液的問題,病因要相對(duì)簡(jiǎn)單一些。

我們會(huì)把男性不育分為睪丸前、睪丸和睪丸后三方面的因素.首先睪丸前因素主要就是下丘腦 - 垂體病變,內(nèi)分泌異常,最終影響睪丸生精.睪丸性因素，如先天性遺傳異常、全身性疾病的影響、感染、睪丸創(chuàng)傷、精索靜脈曲張等等,導(dǎo)致睪丸無法正常產(chǎn)生精子，或者影響精子的質(zhì)量。睪丸后因素主要是導(dǎo)致精子無法正常輸送到體外，最常見的問題就涉及到輸精管道梗阻，還有性功能障礙。所以能不能順利得到合格的高質(zhì)量的精子是其中的關(guān)鍵,我們看精子的時(shí)候又會(huì)關(guān)注精子的數(shù)量、活力、結(jié)構(gòu)、包括精液量、精漿情況等等。

那么女性就比較復(fù)雜了,因?yàn)樗婕暗椒N子、通道、土壤三方面的問題。

種子那就是卵子,卵巢功能怎么樣,有沒有排卵障礙?比如下丘腦 -垂體-卵巢軸的功能紊亂，會(huì)引起無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等，如多囊卵巢綜合征，出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙等;另外，現(xiàn)在卵巢早衰越來越年輕化,很多女性年紀(jì)輕輕出現(xiàn)卵巢功能減退，雌激素分泌不足，也會(huì)影響卵泡發(fā)育和排卵。

通道就是輸卵管因素：輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用。如果出現(xiàn)輸卵管堵塞、粘連或積水等問題都可能影響這一過程。另外還有女性外陰、陰道和宮頸性不孕,外陰畸形,無孔處女膜,陰道隔,另外還有宮頸畸形,宮頸黏液功能異常影響精子通過等等。

最后我們說土壤,就是子宮.子宮是孕育胎兒的場(chǎng)所，如果子宮出現(xiàn)問題，會(huì)影響受孕和胚胎著床。子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等發(fā)育異常;子宮肌瘤、子宮腺肌病等占位性病變都會(huì)影響子宮的正常形態(tài)和功能;子宮內(nèi)膜炎會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，還有內(nèi)膜息肉,都不利于受精卵著床或影響胚胎發(fā)育。

另外女方的病因還會(huì)涉及到遺傳因素,免疫因素等等,所以總體來看我們建議出現(xiàn)生育問題,首先男方要積極主動(dòng)檢查,畢竟相對(duì)女方因素的篩查,男方進(jìn)行精液是較為簡(jiǎn)單,便捷的。