如果將身體看成一座精密的化工廠,嘌呤是生產(chǎn)原料,尿酸就是流水線上產(chǎn)生的廢料。正常情況下,工廠能通過腎臟系統(tǒng)將廢料排出,但當原料過多、超出處理負荷時,會導致廢料堆積、結(jié)晶析出,將生產(chǎn)線上的管道堵塞,最終引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等“故障”。
童強表示,尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,通常由自身合成或代謝產(chǎn)生,正常成年人每天產(chǎn)生約700毫克尿酸,經(jīng)腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值,平衡被打破,晶體就會在關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍沉積。正常膳食狀態(tài)下,非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升,即可診斷為高尿酸血癥,痛風發(fā)作風險大大增加。
痛風的典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇痛,占首發(fā)癥狀的70%,還會導致關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞、喪失活動能力。童強表示,現(xiàn)代人飲食不均衡,升尿酸食物攝入量高,因此痛風發(fā)病率隨之增加。除飲食外,最大的風險是性別,男性患病率是女性的15倍,但絕經(jīng)后女性失去雌激素的保護,發(fā)病率也會上升。家族史、肥胖、甲減、藥物等因素,同樣會導致痛風風險增加。
中日友好醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師舒曉明強調(diào),痛風不只是關(guān)節(jié)痛那么簡單,還會破壞身體多個系統(tǒng)。
誘發(fā)慢性炎癥。血液中尿酸濃度過高時,會析出針狀尿酸鹽結(jié)晶,被免疫系統(tǒng)識別為異物,并釋放多種促炎因子,導致慢性、低度的全身炎癥。
刺激血管內(nèi)皮。尿酸鹽結(jié)晶是心血管系統(tǒng)的“隱形殺手”。炎癥因子進入血液循環(huán),會損害血管內(nèi)皮,讓血管舒張功能下降,血壓調(diào)節(jié)功能受損,增加血液黏稠度,促進血栓形成。
拖累泌尿系統(tǒng)。人體約2/3的尿酸通過腎臟排泄,長期高尿酸意味著腎臟要超負荷運轉(zhuǎn)來處理和排泄過量尿酸。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎小管和腎間質(zhì),可引起炎癥反應(yīng)和纖維化,導致腎功能下降。
加劇血糖危機。糖尿病和痛風都屬于代謝性疾病,糖尿病患者常存在胰島素抵抗,會影響腎功能,減少尿酸排泄,增加痛風風險。反過來,高尿酸可能加重胰島素抵抗,形成惡性循環(huán)。
擾亂消化功能。尿酸高還會導致胃腸功能紊亂,影響食物消化和營養(yǎng)吸收。高尿酸血癥患者若進食過多油膩食物,會增加消化系統(tǒng)負擔,出現(xiàn)胃脹、腹痛、惡心等表現(xiàn)。