問題三：既然心律失常是一種心臟活動的異常，那么導致這種異常狀態(tài)產(chǎn)生的具體原因都有哪些?

麻京豫：心律失常的病因可分為遺傳性和后天獲得性。

遺傳性心律失常

多為基因突變導致的離子通道病。目前已明確的遺傳性心律失常包括長QT間期綜合征、短QT間期綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性室性心動過速、早期復極綜合征等，部分心房顫動(如孤立性或家族性房顫)和預激綜合征病人也具有基因突變位點。

此外，進行性心臟傳導疾病、肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病和左室致密化不全等心肌病、特發(fā)性心室顫動、心律失常性猝死綜合征等也與遺傳因素有關(guān)。

臨床上確定或懷疑遺傳性心律失常導致的心臟性猝死幸存者及其直系親屬，應進行相關(guān)基因檢測和風險評估。

生理性因素如運動、情緒變化等可引起交感神經(jīng)興奮而產(chǎn)生快速型心律失常，或因睡眠等迷走神經(jīng)興奮導致緩慢型心律失常。

病理性因素又可分為心臟本身、全身性和其他器官障礙等。

心臟本身的因素主要為各種器質(zhì)性心臟病，包括冠心病、高血壓心臟病、風濕性心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎以及先天性心臟病等。

全身性因素：藥物毒性作用如地高辛、抗癌藥物、某些抗心律失常藥物等，各種原因的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂如低鉀血癥、酸中毒等。

心臟以外的其他器官發(fā)生功能性或結(jié)構(gòu)性改變時亦可誘發(fā)心律失常，如甲亢、甲減、貧血、各種重度感染、腦出血、腦梗死等。