了解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生機制對于尋找有效的治療方法至關重要，它涉及神經(jīng)系統(tǒng)的哪些變化?

河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院)疼痛科主治醫(yī)師李晨陽：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)病理性疼痛，其疼痛機制涉及多個神經(jīng)系統(tǒng)的變化。下面我給大家簡單介紹一下帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛涉及的神經(jīng)系統(tǒng)主要變化：

①外周敏化：帶狀皰疹病毒感染導致感覺神經(jīng)損傷，誘導初級感覺神經(jīng)元發(fā)生神經(jīng)化學、生理學和解剖學的變化，引起外周傷害性感受器敏化。

②中樞敏化：中樞敏化是指脊髓及脊髓以上痛覺相關神經(jīng)元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強。這導致疼痛信號的放大和異常傳播。

③炎性反應：水痘-帶狀皰疹病毒的表達通過繼發(fā)的炎性反應導致周圍神經(jīng)興奮性及敏感性增加。這種炎癥反應不僅影響感覺神經(jīng)，還可能涉及自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

④去傳入：初級傳入纖維廣泛變性壞死，中樞神經(jīng)元去傳入，引起繼發(fā)性中樞神經(jīng)元興奮性升高。這種去傳入現(xiàn)象導致疼痛信號的異常處理和放大。

⑤交感神經(jīng)功能異常：帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者可能伴有交感神經(jīng)功能異常，這影響疼痛區(qū)域的血液供給和皮膚溫度調(diào)節(jié)。