陰道發(fā)炎、破皮或子宮頸瘜肉

專(zhuān)家指出，因陰道發(fā)炎、輕微破皮，或子宮頸瘜肉而引起的出血，出血量不大，算是孕期出血的常見(jiàn)狀況。她解釋?zhuān)訉m頸瘜肉的形成是在子宮頸內(nèi)管表面有一層黏膜，若受到長(zhǎng)期慢性發(fā)炎的刺激，會(huì)使子宮頸內(nèi)管的粘膜不斷增生、堆積，且從粘膜的基底層向子宮頸外口突出，形成瘜肉。

瘜肉表面被一層柱狀上皮所覆蓋，有豐富的微血管，顏色鮮紅，且柔軟、脆弱，只要充血，就可能造成血管不穩(wěn)定，或是孕婦原來(lái)就有瘜肉問(wèn)題，因孕期荷爾蒙以及骨盆腔血流增加的改變使表面的微血管破裂，而有出血狀況。

孕期初期的可能原因

子宮外孕

萬(wàn)一受精卵不是在子宮內(nèi)著床，就稱(chēng)為“子宮外孕”，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮外孕的發(fā)生率約為2%，而發(fā)生部位大多以輸卵管為主，其他如腹腔、子宮頸、卵巢等地方也會(huì)發(fā)生。專(zhuān)家說(shuō)，“由于受精卵生長(zhǎng)位置不對(duì)，子宮內(nèi)沒(méi)有正常胚胎發(fā)育，人類(lèi)絨毛膜性腺激素（β-hCG）無(wú)法正常上升，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜無(wú)法繼續(xù)生長(zhǎng)，而產(chǎn)生不規(guī)則脫落，以至于懷孕7?8周時(shí)出現(xiàn)不正常陰道出血，甚至伴隨嚴(yán)重腹痛，或因大量腹腔內(nèi)出血而導(dǎo)致休克”。

　流產(chǎn)

是指發(fā)生在妊娠20周前，非人為因素導(dǎo)致胎兒脫離母體，此時(shí)胎兒無(wú)法存活。大部分的流產(chǎn)在發(fā)生前，除了陰道出血外，多伴隨腹痛、下腹部不舒服的情況。發(fā)生在妊娠12周內(nèi)的流產(chǎn)，約50?60%以上與胚胎本身有染色體或基因異?，F(xiàn)象有關(guān)。

另外，也要考慮可能與母體本身因素如內(nèi)分泌功能失調(diào)、生殖器疾病、母體全身性疾病，以及身體受到傷害等因素有關(guān)。她說(shuō)，“當(dāng)流產(chǎn)發(fā)生時(shí)，胚胎與子宮壁會(huì)出現(xiàn)不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會(huì)造成陰道出血癥狀”。不過(guò)，陰道有出血癥狀未必一定就等于流產(chǎn)，但請(qǐng)?jiān)袐屵鋭?wù)必當(dāng)做危險(xiǎn)的警訊，盡快立即就醫(yī)。

葡萄胎

懷孕初期，超音波檢查看不到正常胚胎的發(fā)育，而是見(jiàn)到許多串如葡萄樣的物質(zhì)，就是葡萄胎”，由于卵子或精子有問(wèn)題，而產(chǎn)生雙套甚至三套倍數(shù)染色體的異常胚囊，這樣的受精卵雖然可長(zhǎng)成胚囊，可是并無(wú)法發(fā)育為正常胚胎，而讓整個(gè)子宮充滿(mǎn)胎盤(pán)水腫后的葡萄樣物質(zhì)。她補(bǔ)充，葡萄胎的發(fā)生，除了染色體異常所致，也與母體內(nèi)分泌如甲狀腺功能不良有關(guān)。臨床癥狀包括：懷孕初期會(huì)有不正常陰道出血、嚴(yán)重孕吐、甚至心悸等癥狀。

孕期中、后期可能發(fā)生的原因

前置胎盤(pán)

正常懷孕時(shí)的胎盤(pán)，應(yīng)是附著在子宮的上段，若胎盤(pán)的位置“很低”，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤(pán)”。妊娠階段的“子宮下段”會(huì)隨周數(shù)增長(zhǎng)，而讓原本位置較低的胎盤(pán)也隨周數(shù)增加而上移。

“由于胎盤(pán)本身的血管豐富，一旦因前置胎盤(pán)而出血，就如一般月經(jīng)的量或者更多”，有前置胎盤(pán)問(wèn)題的孕婦，可能在20多周即有出血現(xiàn)象，但大多數(shù)會(huì)于30周前后，有無(wú)痛性的陰道出血，顏色鮮紅，且反覆出血，出血量一次比一次多，她再次強(qiáng)調(diào)，“即使少量出血，也要高度重視，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查”。

　落紅與早產(chǎn)

愈接近預(yù)產(chǎn)期，愈容易出現(xiàn)落紅的狀況，楊珮音醫(yī)師解釋?zhuān)訉m頸的血管豐富，隨著生產(chǎn)日期日益接近，子宮頸會(huì)變薄、變軟，隨著子宮收縮，子宮頸口也會(huì)慢慢打開(kāi)，分布其上的血管被撐大破掉而出血，加上子宮頸粘液，混合而成黏性含血的分泌物，呈現(xiàn)褐色或鮮紅色，經(jīng)陰道流出體外，即產(chǎn)兆之一的“落紅”。如果血量較少，且未有規(guī)律的陣痛，繼續(xù)觀察即可。

若妊娠未滿(mǎn)37周，即出現(xiàn)落紅，且伴隨頻率逐漸增加的子宮收縮、下腹出現(xiàn)強(qiáng)烈的下墜感，并有疼痛感覺(jué)、腰痠且有持續(xù)出血狀況的話，代表可能有早產(chǎn)的跡象，通常藉由安胎可讓狀況有所改善。但她強(qiáng)調(diào)，“安胎重在休息，而不是藥物，只要充分休息并配合適當(dāng)藥物，多可順利等到足月生產(chǎn)”，當(dāng)然，狀況嚴(yán)重的話，甚至需要住院治療。