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尿酸增高不僅意味著痛風

來源:仲景健康網(wǎng)發(fā)布時間:2009/06/15
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       血尿酸的正常值為:男性237.9~356.9μmol/L(4~6mg/dL),女性178.4~297.4μmol(3~5mg/dL),如果血尿酸檢測大于416.4μmol/L(≥7mg/dL),則被稱為高尿酸血癥。

  痛風是高尿酸血癥最突出的顯性表現(xiàn),能引起劇烈的關節(jié)疼痛,使患者痛苦不堪,因而不少患者對高血尿酸癥的認識是基于痛風發(fā)作,且以為痛風就是血尿酸增高的唯一疾病,如果不發(fā)生痛風,血尿酸高一點、低一點都無所謂,這是一種錯誤認識。

  其實,尿酸增高并不單純意味著痛風,它還是其他系統(tǒng)疾病的獨立危險因素。首先,尿酸增高是尿結(jié)石的危險因素,其次,尿酸增高提示腎功能有所減退。再次,高尿酸血癥還與高血壓、動脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生密切相關,是心血管病的危險因素。下面分別述之:

  尿酸結(jié)石

  約占尿結(jié)石的5%~10%。尿液中尿酸溶解度下降和過飽和化是尿酸結(jié)石形成的前提。在這一前提下,如果出現(xiàn)尿PH值下降或尿量減少,都會促進尿酸結(jié)石的形成。

  對此的防范措施為,在血尿酸或尿尿酸增高時,一方面要注意多喝水以增加尿量;另一方面要注意減少高蛋白、高嘌呤食物的攝入,以降低尿酸生成量;同時要注意保持尿液偏于堿性,必要時使用堿性藥物,使尿PH值維持在6~6.5之間,以免結(jié)石形成。

  尿酸性腎病

  是指由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,發(fā)病率相對較低,一般不超過臨床所見腎臟疾病的1%。但近年來有關專家指出,隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,尿酸性腎病有顯著的增長趨勢。

  眾所周知,尿酸主要從腎臟排泄,故而高尿酸血癥造成的損傷就是腎臟,引起尿酸性腎臟損害。因此,當血尿酸增高時,必須對腎臟功能進行監(jiān)測。

  防范尿酸性腎病的發(fā)生,首先要管住自己的嘴,遠離高嘌呤飲食。其次要多飲水、不飲酒,促進尿酸排泄。再次,堿化尿液可減輕腎功能損害。

  心血管疾病

  研究表明,高尿酸血癥患者發(fā)生冠心病或心血管疾病的危險性是不伴高尿酸血癥患者的3~5倍,并且顯示基礎尿酸水平升高與心血管疾病的死亡率密切相關。

  尿酸的物理溶解度較低,在血中易析出尿酸結(jié)晶,尿酸結(jié)晶被析出后可附著于血管壁上,造成血管內(nèi)膜損傷并降低血管內(nèi)皮功能,促進低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾,引起動脈粥樣硬化。另外,尿酸結(jié)晶還可激活血小板,促使血小板凝聚及血栓形成,高尿酸血癥可還可通過增加氧自由基的生成來參與炎癥反應,促使血管平滑肌細胞增生,導致血小板聚集黏附并形成不可逆斑塊和血栓,從而引起冠心病的發(fā)生和發(fā)展。由此可見,血尿酸增高患者亦要重視對心血管病的防范,特別是加強對冠心病的預防。

  預防措施首先仍是要管好嘴,少食高脂肪、高膽固醇和高嘌呤食物,并要多喝水,促進尿酸排泄,其次要積極控制其他控制心血管病的危險因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。如果血尿酸持續(xù)增高,應在醫(yī)生指導下合理應用促進血尿酸排泄的藥物,如別嘌呤醇等。

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