右歸丸出自《景岳全書》，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺之功效。用于腎陽(yáng)不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽(yáng)痿遺精，大便溏薄，尿頻而清等癥狀。

其組成藥物有熟地黃、附子(炮附片)、肉桂、山藥、山茱萸(酒炙)、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲(鹽炒)。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥，溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾。佐以菟絲子補(bǔ)陽(yáng)益陰，固精縮尿；杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，鹿角膠以補(bǔ)養(yǎng)精血。諸藥配合，共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精止遺之功。

看到說明書，右歸丸是溫補(bǔ)腎陽(yáng)的，很多人覺得只有男性可以用。其實(shí)，中醫(yī)講究辨證治療，不同的疾病，由于證型相同，就可用同一種藥物。因此，無(wú)論男女，只要把握住腎陽(yáng)不足，命門火衰的病機(jī)，都可以靈活運(yùn)用右歸丸來(lái)治療陽(yáng)虛諸癥。

閉經(jīng)

王某，女，40歲，已婚，2019年8月4日初診?；颊咦栽V于2017年8月始出現(xiàn)月經(jīng)量逐漸減少，至2019年6月出現(xiàn)閉經(jīng)，現(xiàn)感小腹冰涼，腰部酸痛，帶下量多質(zhì)稀，夜尿2次以上，大便溏稀，精神倦怠、頭暈乏力、四肢肌膚不熱、舌質(zhì)胖淡、舌苔白厚、脈沉弱。屬腎陽(yáng)虛弱之閉經(jīng)。治以溫腎培元、固澀止帶通經(jīng)，選用熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子，水煎分服幾劑。藥后復(fù)診，患者精神狀態(tài)佳，頭暈乏力癥狀消失，大便溏稀癥狀未見好轉(zhuǎn)，月經(jīng)已通，量少，色暗紅，小腹冰冷感及腰痛癥狀消失?？紤]患者屬于陽(yáng)虛體質(zhì)，需堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，鞏固療效，改湯劑為丸，口服，隨訪月經(jīng)周期、色澤、經(jīng)量正常。 

閉經(jīng)是女性多種原因?qū)е碌囊粋€(gè)臨床癥狀，中醫(yī)將閉經(jīng)分為虛實(shí)兩類，實(shí)證多由邪氣阻隔、胞脈不通，沖任阻滯、血海不溢導(dǎo)致；虛證多因經(jīng)源匱乏，血?？仗?。該患者就診時(shí)表述曾服前醫(yī)多劑“當(dāng)歸補(bǔ)血”等藥未效，問及初潮年齡16歲，結(jié)合患者舌脈辯為腎陽(yáng)虛弱，陽(yáng)氣不達(dá)，陽(yáng)虛生寒，寒滯血脈致經(jīng)閉經(jīng)；腎陽(yáng)虛弱，帶脈失約，沖任不固則帶下清稀。

故處方右歸丸治療，方用熟地滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精，補(bǔ)陰生陽(yáng)，鹿角膠補(bǔ)益精血，與熟地共收“陰中求陽(yáng)”之效。山萸肉補(bǔ)養(yǎng)肝腎，山藥益脾固腎，枸杞補(bǔ)血養(yǎng)肝，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，菟絲子滋補(bǔ)肝腎，杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，肉桂、附子溫腎陽(yáng)、暖下元，加桑螵蛸補(bǔ)腎收澀治帶下。由四診不難發(fā)現(xiàn)，該患者屬稟賦不足，元陽(yáng)虛衰之體，故用右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精補(bǔ)血治療。

崩漏

李某，女，24歲，未婚，2019年8月20日初診。患者初潮年齡16歲，近半年來(lái)，月經(jīng)周期明顯延長(zhǎng)，口服中西藥治療效果不滿意，因本次經(jīng)行14天淋漓不凈就診，自訴經(jīng)色淡紅，質(zhì)清。伴頭暈納差、面色萎黃、畏寒肢冷、腰酸、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉弱。辨為腎氣不足，腎陽(yáng)虛弱，封藏不固，沖任失約所致崩漏。治宜溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。處方熟地、山烊化），菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞、鹿角膠、肉桂、附子、覆盆子、小薊，水煎分服?；颊叻?劑，血漸少而止，頭暈癥狀緩解，舌脈及其他癥狀如前，治療有效。繼續(xù)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，處方為熟地、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、附子，水煎分服。連續(xù)治療半年，隨訪無(wú)恙。

崩漏是以月經(jīng)周期紊亂、子宮出血如崩似漏為主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。該患者由于先天稟賦元陽(yáng)不足，腎陽(yáng)虛弱，封藏不固，沖任失約導(dǎo)致崩漏。方用右歸丸加益腎固精覆盆子及炭藥小薊，故收預(yù)期療效。